Šola za starše je velikega pomena za normalen potek nosečnosti in poroda ter za pravilno nego in razvoj dojenčka. Udeležila naj bi se je vsaka nosečnica skupaj s partnerjem vsaj v prvi nosečnosti. Izvaja in organizira jo lahko za to delo usposobljen strokovnjak v javnem zdravstvenem zavodu ali zasebnik. Šola je razdeljena na 5 delov:
Šola za starše v zgodnji nosečnosti
- Šola se praviloma začne v zgodnji nosečnosti. Nosečnice in njihovi partnerji se v njej seznanijo s potekom nosečnosti, z zdravim načinom življenja, s pravilno prehrano, osebno nego in rekreacijo v času nosečnosti. Po 12. tednu nosečnosti je priporočljiva 2-krat tedensko telovadba s sprostitvenimi in dihalnimi vajami za nosečnice.
Predporodna priprava
- Po 30. tednu nosečnosti se prične drugi del predporodne priprave za nosečnice in njihove partnerje. Slušatelje seznanimo s potekom nosečnosti, z bližajočim se porodom, s poporodnim obdobjem, z načrtovanjem rojstev, z nego in prehrano dojenčka. Učimo jih pravilnega vedenja in sodelovanja med porodom.
Program je sestavljen iz 9 tematskih predavanj: uvodnemu predavanju sledi predavanje o anatomiji, fiziologiji, zanositvi in poteku nosečnosti; dve predavanji o poteku poroda; predavanje o poporodnem obdobju in načrtovanju rojstev; dve predavanji o negi dojenčka; predavanje o dojenju in prehrani dojenčka in predavanje psihologa o spremembah, ki jih v družino prinese nosečnost in otrok.
PO VSAKEM PREDAVANJU SO ŠE POLURNE TELOVADBE, SPROSTITVENE IN DIHALNE VAJE
Predavanje za partnerje (NA GINEKOLOŠKI KLINIKI)
- Za partnerje, ki ne uspejo obiskovati celotne šole, je organizirano zgoščeno predavanje o predporodnih pripravah. Zaželena je prisotnost partnerke-nosečnice.
Abdominalna dekompresija (NA GINEKOLOŠKI KLINIKI)
- Nosečnica je po 30. tednu nosečnosti povabljena na individualno abdominalno dekompresijo (vsaj 10 krat).
Individualno svetovanje
- Za individualno zdravstveno vzgojo je v šoli za starše vsak dan na razpolago VMS, na katero se nosečnice in tudi porodnice zelo pogosto obračajo po nasvet.
Individualno svetovanje in izdaja materinske knjižice
- Materinska knjižica je pisna informacija o poteku nosečnosti. Namenjena je boljši osveščenosti nosečnice in informiranju strokovnjakov, ki pridejo v stik z nosečnico v nujnih primerih. Vanjo vpisujemo rezultate izvidov, pregledov, ultrazvoka in nasvete. Nosečnica dobi materinsko knjižico z navodili ob prvem pregledu.
URNIKI ŠOLE ZA STARŠE PO ENOTAH ZDL
Namen teh pregledov je aktivni zdravstveni nadzor nosečnice, načrt vodenja nosečnosti, razvrstitev nosečnice glede na tveganje za prezgodnji porod, zastoj rasti ploda in druga patološka stanja. Sem sodi tudi odkrivanje zdravstvenih problemov, dejavnikov tveganja, nezdravih življenjskih navad in tveganega vedenja. To omogoča pravilno usmerjanje v primerne diagnostične postopke in morebitno zdravljenje. Posebno pozornost posvečamo vzpodbujanju zdravega načina življenja in prehranjevanja ter telesne aktivnosti.
Vključuje do deset sistematičnih pregledov v nosečnosti in dve ultrazvočni preiskavi.
Prvi pregled nosečnice priporočamo do 12. tedna
- vključuje obsežno anamnezo in pregled z merjenjem telesne teže, višine in krvnega tlaka;
- laboratorijske preiskave: krvna skupina, Rh faktor in ICT (je odkrivanje preobčutljivosti na RhD antigen), krvna slika (in nato še dvakrat tekom nosečnosti), pregled krvi za ugotovitev sifilisa, toksoplazmoze, pregled urina; lahko še druge preiskave če so utemeljene.
- določitev predvidenega dneva poroda (PDP)
- ultrazvočna preiskava se izvede med 8. in 12. tednom vendar ne nujno ob pregledu
- svetovanje o zdravem načinu življenja in zdravi spolnosti
Pregledi si sledijo
- v 16.tednu,
- 20. (ultrazvočna preiskava med 20. in 22. tednom),
- 24. in 28. tednu,
- 32. (vključuje preiskavo urina in krvi na slabokrvnost),
- 35., 37., 38 ali 39. tednu.
- 40. tednu nosečnosti
- vsi vključujejo anamnezo in pregled z merjenjem telesne teže in krvnega tlaka, pregled urina in svetovanje;
- desenzibilizacija proti D antigenu pri vseh RhD negativnih nosečnicah v 28. tednu nosečnosti.
- tik pred porodom ali ob porodu se opravi preiskavo krvi na navzočnost okužbe z virusom hepatitisa B
Pri nosečnicah od 35. do 37. leta starosti vključuje program še:
- Merjenje nuhalne svetline (ultrazvočni presejalni test s katerim izmerijo širino svetline med kožo in mehkimi deli, ki pokrivajo hrbtenico na zatilju ploda, da bi odkrili povečano tveganje za Downov sindrom). Pri mlajših je preiskava samoplačniška.
- Dvojni hormonski test. Pri mlajših je preiskava samoplačniška.
- V primeru pozitivnega dvojnega hormonskega testa (pri nosečnicah, ki pridejo na pregled po 14. tednu nosečnosti, svetujemo četverni hormonski test) ali nepravilnosti nuhalne svetline, se opravi še amniocenteza in kariotipizacija (odkrivanje kromosomskih napak).
- Amniocenteza (odvzem vzorca plodovnice) ali horionska biopsija (odvzem dela posteljice) z namenom izključitve kromosomske (genske) napake pri otroku (določa se število in zgradba kromosomov) pri nosečnicah, starih nad 37 let (ob predvidenem dnevu poroda dopolnjena starost 37 let) in pri vseh s pozitivnim hormonskim testom ali pozitivnim testom merjenja nuhalne svetline.
- Svetovanje v primeru nepravilnosti plodu.
Pri nosečnicah z večjim tveganjem na okužbe vključuje program še:
- Preiskavo na okužbo s HIV, virusi herpesa, virusi hepatitisa B in C, gonorejo in klamidijo.
En obisk patronažne sestre v drugi polovici nosečnosti in dva po porodu.
Zdravniški pregled 6 tednov po porodu
- Vključuje obsežno anamnezo in pregled ter svetovanje tudi v zvezi s kontracepcijo.
PREGLEDI IN SVETOVANJE ZA NAČRTOVANJE DRUŽINE, KONTRACEPCIJE, PREPREČEVANJE SPOLNO PRENOSNIH BOLEZNI IN NEPLODNOSTI TER HORMONSKO NADOMESTNEGA ZDRAVLJENJA
- Vključuje usmerjeno anamnezo in pregled, svetovanje, zdravljenje, predpisovanje zdravil na recept,
- Ultrazvočna preiskava debeline endometrija enkrat letno pri ženskah, ki kontinuirano jemljejo hormonsko nadomestne preparate
- Cepljenje proti HPV je samoplačniško
ZGODNJE ODKRIVANJE RAKA VRATU MATERNICE (projekt ZORA)
- Pregledi z brisom (test PAP) na tri leta pri ženskah od 20. do 75. leta starosti
- Na pregled se naročijo ženske same ali so vabljene v okviru nacionalnega programa ZORA. Ginekolog jih vabi le, če se tri leta ne javijo na pregled. Ženske po 64 letu starosti niso več vključene v presejalni program in lahko pridejo na pregled same. Če je bris negativen, veljajo zanje pravice iz programa do 74 leta starosti.
- Pregledi in brisi na željo ženske v vmesnih letih so samoplačniški.
- Svetovalni patronažni obisk pri ženski, ki se tri leta ne odzove vabilu na preventivni obisk na pobudo ginekologa.
ZGODNJE ODKRIVANJE RAKA DOJK
- Pregled dojk enkrat na tri leta pri ženskah od 20. do 50. leta pri osebnem ginekologu in enkrat na dve leti pri starejših od 50 let v Centru za bolezni dojk.
- Na pregled so vabljene z vabilo.
- V primeru rizičnih in visoko rizičnih izda ginekolog napotnico za Center za bolezni dojk.
- Mamografija enkrat na dve leti pri ženskah po 50. letu starosti in enkrat letno pri ženskah, ki jemljejo hormonske nadomestne preparate več kot 5 let. Napotnico izda zdravnik v Centru za bolezni dojk.
- Projekt DORA vabi na mamografijo ženske v starosti od 50 do 69 let.
Predstavitveni video DORA
Ozaveščevalni video DORA za mlajše starostne skupine žensk
V Zdravstvenem varstvu žensk poteka redno delo vse dni v tednu od ponedeljka do petka v dveh izmenah po razporedu ginekologov.
Ob petkih popoldan od 12.30 do 19.00 dela samo en tim po razporedu.
V petek popoldan lahko poiščejo ginekološko pomoč pacientke, ki imajo izbranega osebnega ginekologa v ZDL.
GINEKOLOŠKA NUJNA MEDICINSKA POMOČ
Ob delavnikih med 7.00 in 19.00 uro nudijo nujno medicinsko pomoč v javno mrežo vključeni osebni ginekologi (po vnaprejšnjem dogovoru nadomestni ginekologi) v ambulantah zdravstvenega doma ali pri koncesionarjih. Praviloma sprejemajo vsak svoje opredeljene pacientke.
Ob sobotah, nedeljah, praznikih in ponoči, ko zdravstveno varstvo žensk ne deluje, nujne primere sprejema urgentna ginekološka ambulanta. Nahaja se na urgentnem bloku (ambulanta št.31) v centralni stavbi Kliničnega Centra. V ambulanti sta medicinska sestra in ginekolog za nujne primere prisotna 24 ur dnevno. Njihova telefonska številka je: 01 522 25 15.
Osebnega ginekologa ste si ob podpisu »izjave o izbiri« izbrali za obdobje NAJMANJA ENEGA LETA.
V primeru, da boste zamenjali osebnega ginekologa po enem letu, pri novem izbranem osebnemu ginekologu samo podpišete izjavo o izbiri
Osebnega ginekologa lahko zamenjate tudi prej :
-
če se preselite za stalno ali daljše časovno obdobje,
-
če je zdravnik odsoten več kot tri mesece,
-
če pride med vami in zdravnikom do nesoglasji ali nesporazuma,
-
če ministrstvo za zdravje ali zdravniška zbornica ugotovi, da postopki zdravljenja niso bili v skladu s doktrino stroke in je to razlog za nezaupanje.
V primeru, da ste osebnega ginekologa zamenjali prej kot v enem letu, morate ob podpisu listine o izbiri navesti tudi razlog zamenjave.
NA VIDNEM MESTU, PRAVILOMA V ČAKALNICI, JE SEZNAM GINEKOLOGOV, KI ŠE OPREDELJUJEJO PACIENTKE.
Po pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja si mora vsaka zavarovanka izbrati svojega OSEBNEGA GINEKOLOGA.
Za mladostnice do 15. leta starosti ali starejše osebe, ki so opravilno nesposobne, izberejo osebnega ginekologa starši, varuh ali skrbnik (za slednje, tudi nosilec zavarovanja).
Mladostnice si lahko po 15. letu starosti same izberejo svojega osebnega zdravnika. V določenih primerih tudi mlajše.
Pri ginekologu, ki si ga izberete, podpišete izjavo o izbiri.
Osebnega ginekologa ste si ob podpisu »izjave o izbiri« izbrali za obdobje NAJMANJ ENEGA LETA.
- Prav je, da si izberete osebnega ginekologa preden zbolite, tako vam bo takrat lažje, ker boste takoj vedeli, kam po pomoč. Iskanje pomoči v dežurni službi ni vedno najboljša odločitev.
- Osebni ginekolog vas bo tudi vabil na preventivni pregled, če se sami tri leta ne boste oglasili v ordinaciji.
- Pri izbiri osebnega ginekologa bodite pozorni tudi na lokacijsko dostopnost, pri čemer poskušajte biti čim bolj neodvisni od pomoči drugih.
